أدوية لزيادة الخصوبة عند النساء ومخاطر استخدامها

أدوية لزيادة الخصوبة عند النساء.

إذا كنتِ امرأة تعانين من مشاكل في الخصوبة، فقد يصف لكِ الطبيب دواءً لمساعدتك على الحمل. تعمل هذه الأدوية، التي تسمى أدوية الخصوبة، عن طريق جعل جسمكِ يفرز هرمونات تحفز أو تنظم الإباضة، حتى إذا كنت تستخدمين طريقة أخرى لزيادة فرصك في الحمل، مثل الإخصاب في المختبر، فإن أدوية الخصوبة تبقى جزءًا مهمًا من العلاج.

حيث توجد أدوية لزيادة الخصوبة عند النساء تعتمد على عدد من الأشياء، منها جميع نتائج اختبارات الخصوبة التي يقوم بها الطبيب عندما تبدأ رحلة الخصوبة وصولًا إلى النتيجة المرجوة. لكن إن معرفة السبب الجذري لأي مشكلة في الحمل، سيساعدكِ أنتِ والطبيب على اختيار أدوية الخصوبة الصحيحة.

أدوية الخصوبة لتحفيز التبويض

إذا كنتِ مستعدة لأخذ أدوية الخصوبة لتحفيز التبويض للتمكن من الحمل، فإليكِ بعض من هذه الأدوية المختلفة التي قد تكون جزءًا من علاجكِ.

1 – كلوميد Clomid

كلوميد هو الاسم التجاري لعقار عقار كلوميفين سترات. حيث تحفز هذه الحبة التي تؤخذ عن طريق الفم مبيضكِ على إطلاق بويضة، مما يساعد على تصحيح التبويض غير المنتظم أو يعمل على تحفيز التبويض إذا لم تكن هناك إباضة على الإطلاق.

كيف يعمل كلوميد؟

عندما تتناولين هذا الدواء يصبح جسمكِ مقتنعًا بأن مستويات هرمون الاستروجين لديكِ منخفضة، واستجابة لذلك، يبدأ الجسم في إنتاج المزيد من هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) وزيادة في LH الهرمون اللوتيني.

يؤدي نضوج البصيلات والبيض الموجود فيها إلى:

  • إنتاج جسمكِ للمزيد من هرمون الاستروجين، والذي يؤدي إلى إنتاج مخاط عنق الرحم بجودة أفضل مما يخلق بيئة محسّنة لخصوبة للحيوانات المنوية، مما يساعدها على الوصول إلى البويضة بشكل أسرع. لكن قد تجد بعض النساء في Clomid أن  مخاط عنق الرحم يصبح جافًا ولزجًا. 
  • زيادة إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يبني بطانة رحم قوية يسهل انغراس البويضة المخصبة فيها.

تبدأ معظم النساء بـ 50 ملغ من Clomid يوميًا لمدة خمسة أيام، بدءًا من اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع أو الخامس من الدورة، كما يمكن زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ يوميًا كل شهر حتى 150 ملغ أو 200 ملغ أو حتى 250 ملغ حسب توصيات الطبيب. فإذا كنتِ لا تزالين تحاولين الحمل بعد 6 أشهر من تناول كلوميد، فمن المحتمل أن تنتقل إلى حقن الهرمونات أو الإخصاب في المختبر (IVF) .

ما مدى نجاح كلوميد؟

يعد كلوميد من الأدوية الجيدة في حال كانت المشكلة الوحيدة هي فشل الإباضة، فستحدث الإباضة عند حوالي  80% من النساء الأصحاء، و ستحمل حوالي 30 % منهن خلال ثلاثة أشهر من العلاج. كما إن هناك أيضًا فرصة بنسبة 5 إلى 8 % للحمل بتوأم على أدوية كلوميد لأن Clomid يزيد من احتمالات إطلاق أكثر من بويضة واحدة.

2 – فيمارا Femara

فيمارا هو الاسم التجاري لليتروزول وهو أحد فئة الأدوية التي تسمى مثبطات الأروماتاز.تحفز هذه الحبة التي تؤخذ عن طريق الفم مبيضيكِ على إطلاق بويضة أو عدة بويضات، مما يساعد على تصحيح التبويض غير المنتظم أو يعمل على تحفيز التبويض إذا لم تكن هناك إباضة على الإطلاق.

كيف يعمل فيمارا؟

يعمل فيمارا بطريقة مشابهة لكلوميد، حيث يقوم بقمع هرمون الاستروجين مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون FSH ، والذي يحفز بصيلات المبيض على النضج بالتالي حدوث الإباضة. يؤخذ حوالي 2.5 ملغ من هذا الدواء من اليوم الخامس إلى التاسع من دورتكِ الشهرية بشكل يومي.

تجد النساء اللواتي لم يحالفهن الحظ في التبويض باستخدام كلوميد النجاح مع فيمارا، خاصة إذا كان لديهن متلازمة تكيس المبايض (PCOS) .

ويفضل الأطباء استخدام هذا العقار أكثر من كلوميد لأنه أنجح ويحتوي على مخاطر أقل من الآثار الجانبية وفرصة أقل في إنجاب توائم.

ما مدى نجاح فيمارا؟

تشير الدراسات إلى أن نسبة نجاح فيمارا أعلى من كلوميد للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

3 – ميتفورمين metformin

تميل النساء المصابات بالـ PCOS إلى مشاكل التبويض. لديهم أيضًا مقاومة للأنسولين، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2. والميتفورمين هو دواء يُعطى عادة لمرضى السكري لخفض نسبة السكر في الدم. فإذا تم إعطاؤه لامرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض والسكري من النوع 2، فيمكن أن يساعدها على التبويض.

4 – حقن الهرمونات (الجونادوتروبين) Gonadotropins

حقن الهرمونات

إذا كان جسمكِ لا يستجيب لأدوية الخصوبة التي تؤخذ عن طريق الفم مثل كلوميد أو فيمارا وما زلتِ ترغبين في محاولة الحمل باستخدام IUI ، فقد يقرر طبيبكِ زيادة الخصوبة لديكِ عن طريق حقن الهرمونات التي يمكن استخدامها في المنزل.

سيتم إعطاؤكِ جرعات منخفضة، مع زيادة الجرعة كل أربعة إلى سبعة أيام حتى يبدأ المبيضان في الاستجابة، بهدف إنتاج بيضة واحدة أو اثنتين فقط في المرة الواحدة. وتعد الحقن الهرمونية هي الأفضل خاصة للنساء اللاتي يخضعن لعملية التلقيح الصناعي.

كيف تعمل حقن الهرمونات؟

تعمل حقن الهرمونات بنفس عمل الأدوية الفموية، ولكن بتركيزات أعلى. أي سيكون مزيج الحقن لكل امرأة مختلفًا، ويعتمد الكثير على حالتكِ، وعلى ما يفضله طبيبكِ وعلى كيفية استجابة جسمكِ للهرمونات. فقد يتم وصفكِ لواحد فقط من هذه الهرمونات، أو ربما اثنين من هذه الحقن، أو ربما معظمها.

الجرعات الهرمونية التي يتم وصفها من قبل طبيبكِ

الهرمون المنبه للجريب (FSH) 

أسماءها لتجارية مثل Follistim وGonal-f ، وهي حقنات تحت الجلد تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها FSH الطبيعي لتحفيز نمو ونضج بويضاتكِ، وعادة ما تبدأ لقطات FSH في اليوم الثاني إلى الرابع من دورتكِ. ستحتاج إلى حقن الحقنة مرة أو مرتين يوميًا.

هرمونات توجه الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث (hMG) 

الأسماء التجارية لهذا الهرمون هي:Menopur  تتضمن هذه الحقن تحت الجلد كلًا من FSH وLH –  وهما هرمونات يحفزان نمو البصيلات ونضوج البويضات. ستحقنين نفسكِ بـhMG  مرة أو مرتين يوميًا لمدة تتراوح من سبعة إلى 12 يومًا، بدءًا من اليوم الثاني إلى الرابع من دورتكِ.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

من أسماءها التجارية Ovidrel وNovarel وPregnyl جنبًا إلى جنب مع حقن FSH وhMG وأحيانًا بالتزامن مع كلوميد للمساعدة في تحفيز الإباضة. ربما سمعت أن هذه الحقنة يشار إليها باسم حقنة الزناد، والتي تُعطى عندما تكون بصيلة واحدة أو أكثر على وشك إطلاق بويضة. تحاكي اللقطة تدفق الهرمون اللوتيني الطبيعي، وتسمح للبصيلات بالتمزق وتحرير البويضة أو البويضات، ويحدث التبويض عادة بعد 36 إلى 40 ساعة من الحقن.

هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) 

تعمل حقن FSH أو hMG بشكل جيد جدًا، مما يحفز إطلاق البويضات قبل أن ينضج. وتساعد ناهضات GnRH (مثل Zoladex أو Lupron على منع إطلاق البويضات غير الناضجة في وقت مبكر جدًا عن طريق منع تدفق الهرمون اللوتيني، الذي يؤدي إلى الإباضة. ويتيح عن استخدام هذا الهرمون تطوير المزيد من البويضات عالية الجودة. وتُستخدم هذه الحقنة فقط في دورة التلقيح الاصطناعي، وستحقنها تحت الجلد قبل بدء حقن FSH وhMG

الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) 

تشمل الأسماء التجارية لهذا الحقن الهرموني Ganirelix وCetrotide.  تُستخدم أيضًا مضادات GnRH  في دورات التلقيح الاصطناعي فقط، وهي تمنع حدوث زيادة مبكرة جدًا في الهرمون اللوتيني، مما يضمن عدم إطلاق البويضات في وقت مبكر جدًا وتطلق فقط عندما تنضج.

نظرًا لأن مضادات GnRH تعمل بشكل أسرع بكثير من ناهضات GnRH ، فإنها تبدأ بعد خمسة إلى سبعة أيام على الأقل من بدء طلقات FSH وhMG  ويمكن استخدام هذه الحقن تحت الجلد عند النساء اللواتي لا يستجين بشكل جيد لـ FSH وhMG، أو في النساء اللواتي يستجبن بشكل جيد، كطريقة لمنع متلازمة فرط تنبيه المبيض.

البروجسترون

إن هرمون البروجسترون ليس دواءً للخصوبة، لكنه يساعد في الحفاظ على الحمل الجديد ومنع الإجهاض. وهذا الحقن مهم بشكل خاص في دورة التلقيح الاصطناعي، فعندما تمنع ناهضات ومناهضاتGnRH المبايض من صنع البروجسترون. في حالات الحمل بالتلقيح الصناعي، يلتقط البروجسترون التكميلي عمل الحفاظ على الطفل حتى تصبح المشيمة جاهزة لتولي الوظيفة، خلال شهرين.

ما مدى نجاح حقن الهرمونات؟

تلعب العديد من المتغيرات دورًا عند النظر إلى معدلات نجاح هذه الأدوية الهرمونية، بما في ذلك عمر المرأة ومؤشر كتلة جسمها وسبب تحديات الخصوبة وما إلى ذلك.

5 – بروموكريبتين Bromocriptine

تم تصميم هذا الدواء، المعروف باسم العلامة التجارية Parlodel، لتصحيح اختلال التوازن الهرموني الذي يسمى فرط برولاكتين الدم إي زيادته في الدم.

كيف يعمل بروموكريبتين؟

يعمل بروموكريبتين مثل الدوبامين، وهو مادة طبيعية في الدماغ، يستهدف هذا الدواء الغدة النخامية ويعمل على منع زيادة البرولاكتين وتقليل إنتاجها. ولعلاج قلة الدورة الشهرية وإفرازات الحلمة، يجب أن تعود مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي ويمكن أن تبدأ الإباضة مرة أخرى.

ما مدى نجاح بروموكريبتين؟

معدلات نجاحه جيدة خاصة عند النساء اللواتي لديهن مستويات مرتفعة من البرولاكتين.

6 – كابيرجولين Cabergoline

يسوق بالاسم التجاري Dostinex ومثل بروموكريبتين، فهو ناهض لمستقبلات الدوبامين الذي يستخدم لعلاج فرط برولاكتين الدم.

كيف يعمل كابيرجولين؟

يقلل هذا الدواء من المستويات العالية من البرولاكتين.

ما مدى نجاح كابيرجولين؟

ثبت أن كابيرجولين يساعد النساء على الإباضة بانتظام، ووجدت دراسة صغيرة أنه بالنسبة للنساء اللواتي استخدمن هذا العقار لعلاج الخصوبة، قد نجح بنسبة 85%.

مخاطر استخدام أدويةالخصوبة

إن تناول أدوية الخصوبة ينطوي على مخاطر. اعتمادًا على الدواء الموصوف لك، قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

  • الهبات الساخنة.
  • الصداع.
  • ألم المبيض.
  • زيادة الوزن.
  • الانتفاخ.
  • كيسات المبيض.
  • متلازمة فرط تنبيه المبيض.
  • إعياء.
  • تورم في اليدين أو الساقين.
  • ضيق في التنفس.
  • الإسهال.
  • الغثيان أو القيء.
  • التبول أقل من المعتاد.
  • إمكانية الولادة المتعددة: توأم أو ثلاثة توائم أو أكثر.

المصادر